أسباب وطرق علاج الأنيميا أثناءالحمل

بقلم: دكتور هشام محمد علي استشاري التغذية العلاجية والطب التكميلي والنباتات الطبية

تتعرض المرأة خلال فترة الحمل للعديد من التغيرات النفسية والجسدية والمشاكل الصحية،

ومن أبرز ما تتعترض له هو فقر الدم أو مايعرف  الأنيميا الناجمة عن نقص مستوى الحديد في الجسم؛

إذا يعتبر الحديد العنصر الرئيس في الهيموجلوبين الناقل للأكسجين إلى خلايا الجسد والدماغ،

وإحدى الركائز الأساسية التي تمكن الجسم من القيام بعملياته ووظائفه الحيوية، فالتعرض لفقر الدم،

خصوصًا خلال الحمل يشكل تهديدًا على صحة الحامل والجنين معًا؛ حيث يقوم الجسم بإنتاج كمية إضافية من الدم تصل إلى ٤ لترات؛

لذلك يجب المراجعة الفورية وسؤال الطبيب عن كيفية علاجه؛ لتجنب الأعراض والمضاعفات؛

حيث تمتد مخاطر نقص الحديد إلى الجنين. كونه يحتاج إليه بكميات كبيرة خلال فترة تكوينه،

ومن ثم الاحتفاظ به خلال الست أشهر الأولى من حياته بعد الولادة.

والمرأة الحامل هي إحدى الفئات التي تحتاج إلى رعاية خاصة طوال فترة الحمل للمحافظة على صحتها وصحة جنينها أثناء الحمل وأثناء الولادة وفى فترة الرضاعة،

 كما أنها أيضا  احتياج دائم إلى زيادة كمية السعرات الحرارية اللازمة لنمو الجنين بصورة طبيعية على ألا تقل هذه الزيادة عن 350 سعراً حرارياً عن المعدل الطبيعي،

 وتوجد هذه السعرات الحرارية بكثرة فى المواد الكربوهيدراتية والدهون. والحامل لا يجب أن يزيد وزنها عن 5 إلى 7 كيلوجرام على مدار الحمل،

وهي أيضا تختزن كمية من الدهون كاحتياطي لمد الجسم بالطاقة عند حدوث أى ظروف صحية أثناء الحمل أو الرضاعة تصل إلى أربعة كيلوجرامات.

و الحوامل أيضًا من تزداد فرص تعرضهن للإصابة بفقر الدم خاصة فى الشهور الوسطى من الحمل،

 لذلك يجب متابعة مستوى الهيموجلوبين بالدم بصفة دورية و أخذ كميات مناسبة من فيتامين ب 12 وحمض الفوليك ومعدن الحديد لعدم التعرض للإصابة بالأنيميا (لأن هذه الفيتامينات والمعادن هي المواد الأساسية لتكوين كرات الدم الحمراء والهيموجلوبين)،

 وكذلك تناول حمض الفوليك يحمي الجنين من التشوهات التى قد تحدث لجهازه الهضمي.

التغيرات أثناء الحمل

يساور القلق الكثير من الحوامل عن أهم المشكلات الشائعة أثناء الحمل و من أهمها الأنيميا

و تعتبر الأنيميا من أكثر المشكلات الطبية شيوعاً أثناء الحمل و التي تؤدي إلى بعض التأثيرات السلبية على الحامل وأيضًا على الجنين

وبالتالي فأنه من الضروري أن نفهم التغيرات الفسيولوجية أثناء الحمل و هي: 1. زيادة حجم بلازما الدم ( السائل) بنسبة 45% . 2. زيادة حجم كرات الدم الحمراء بنسبة 20%.

و بالتالي يؤدي ذلك إلى نقص فسيولوجي في مستوى الهيموجلوبين (وهي بروتينات تقوم بحمل الأكسجين) ويمثل قدرة الدم على نقل الأكسجين إلى الأعضاء المختلفة

 كما يقل مستوى الحديد في الدم نتيجة لزيادة الاستهلاك أثناء الحمل ولكن في المقابل تزيد قدرة الخلايا على امتصاص الحديد من الدم،

كما تزيد متطلبات الجسم لحمض الفوليك نتيجة استهلاك الجنين والرحم والمشيمة، بينما لا يحدث تأثير مباشر أثناء الحمل على مخزون فيتامين ب 12 إلا إذا كانت الام تعاني نقصا منه قبل الحمل.

ويتم تعريف الأنيميا على أنها حالة مرضية تقل فيها قدرة كرات الدم الحمراء على حمل الأكسجين و عدم القدرة على مواكبة احتياج الجسم بسبب قلة عددها وكفاءتها.

ويعتمد التشخيص دائماً على الفحوصات المخبرية، وقد حددت منظمة الصحة العالمية أن مستوى الهيموجلوبين يجب ألا يقل عن 11 جم/دسلتر في أي فترة أثناء الحمل

 وتصيب الأنيميا حوالي 30-50% من الحوامل و خاصة الناتجة عن نقص الحديد في حوالي 90% من هؤلاء السيدات أما أنيميا حمض الفوليك فتمثل 5%

وتكمن صعوبة تشخيص الأنيميا في أنها غالباً لا تكون مصاحبة بأعراض واضحة و يتم اكتشافها بالفحوصات الروتينية

وإن كانت بعض الأعراض قد تظهر مثل الإحساس بالإرهاق والإغماء وكذلك شحوب الجلد والوجه وسرعة ضربات القلب والنهجان والتعب مع المجهودات البسيطة،

ويعتمد التشخيص على قياس مستوى الهيموجلوبين وكذلك صورة الدم الكاملة CBC  في الزيارة الأولى للحمل وإعادتها بعد ذلك أثناء الحمل وقبل الولادة. أنواع الأنيميا أثناء الحمل

 كما ذكرنا أعلاه فإن أشهر صور الأنيميا هي الأنيميا الناتجة عن نقص الحديد وهو أحد المكونات الأساسية للدم

وينتج ذلك عن نقص مخزون الحديد و زيادة الاستهلاك أثناء الحمل، ويصيب بشكل كبير السيدات اللاتي يعانين قبل الحمل من النزف الشديد أثناء الدورة الشهرية والإجهاض والحمل المتكرر أونقص الغذاء

ويؤدي نقص الحديد إلى تأثيرات مختلفة عند السيدة الحامل والجنين بعضها تم إثباته بالدراسات والأبحاث الإكلينيكية مثل التغيرات في وظيفة العضلات والأطراف العصبية

وبالنسبة للجنين فهناك علاقة بين الأنيميا والولادة المبكرة ونقص نمو الجنين داخل الرحم وكذلك القابلية للالتهابات عند السيدة الحامل،

من الصور الأخرى للأنيميا هو أنيميا حمض الفوليك و ينتج أيضًا إما عن نقص مستوى الفوليك في جسم السيدة قبل الحمل أو نتيجة الاستهلاك في الحمل

 وترتبط الدراسات بين أنيميا حمض الفوليك وبعض العيوب الخلقية في الجهاز العصبي عند الأجنة

 و من الأشكال الأخرى للأنيميا، الأنيميا الوراثية مثل أنيميا الخلايا المنجلية أو الثلاسيميا

وتكمن خطورتها أن السيدة قد تتعرض لنوبات شديدة من تكسر الدم وآلام بالمفاصل

وقد تؤدي إلى زيادة فرص الإجهاض أو وفاة الجنين داخل الرحم والولادة المبكرة

 تشخيص وعلاج الأنيميا أثناء الحمل

وأخيرًا إن التشخيص المبكر بالتحاليل CBC وما قد يطلبه الطبيب المعالج من تحاليل إضافية لمعرفة سبب الأنيميا،

ليقدم للسيدة علاج مناسب للأنيميا والذي ينقسم إلى مرحلتين: المرحلة الأولى: هي التغذية السليمة للحوامل وزيادة السعرات الحرارية

ومن أهمها التمر والبروتينات الحيوانية والنباتية وكذلك الأغذية المحتوية على الفيتامينات والمعادن مثل الحليب والبيض والحبوب والمكسرات والأسماك مثل السلمون والخضراوات الخضراء والفواكه الحمضية كالبرتقال واليوسفي

. المرحلة الثانية: وهي إمداد السيدة الحامل بالحديد وحمض الفوليك والفيتامينات بأشكال مختلفة مثل الحبوب العلاج بالإبر أو عن طريق الوريد في حالات النقص الشديد.

ومن النصائح المعروفة تناول الحديد مع فيتامين (ج) مثل عصير البرتقال لتسهيل الامتصاص و تفادي الإمساك الذي قد ينتج عن تناول الحديد. أعراض الأنيميا خلال الحمل وطرق الوقاية والعلاج

 الشعور بالإجهاد أو التعب السريع

 الشعور بالضعف والوهن في الجسم

 الدوار أو الدوخة

 الصداع

تخدر الأطراف أو الشعور بالبرودة في أطراف الأنامل

 انخفاض درجة حرارة الجسم

شحوب لون الجلد عن اللون الوردي الطبيعي في مناطق الكفين أو جفون العين.